“常用藥都有嗎？”“每天日常接診的病人大概有多少？”……近日，在海南省陵水黎族自治縣三才衛(wèi)生院，中國工程院院士、上海市第六人民醫(yī)院原院長賈偉平一邊仔細翻看一沓慢病管理檔案，一邊詳細詢問衛(wèi)生院負責人。

　　這樣的走訪調研，是賈偉平的日常。40余年來，賈偉平始終扎根在糖尿病領域研究及防治一線。她帶領團隊不僅構建了中國人糖尿病診療的科學體系，更以上海為支點，創(chuàng)新打造“醫(yī)防融合”的區(qū)域慢病治理模式，為我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)高質量發(fā)展注入持久動力。

　　創(chuàng)建糖尿病防控的“上海模式”

　　作為一名科研人員，賈偉平以解決臨床問題為導向，實現(xiàn)了多個“首次”：首次發(fā)現(xiàn)12個中國人2型糖尿病新易感基因，構建了遺傳風險預警模型；首次建立持續(xù)葡萄糖監(jiān)測臨床應用參考值，推動了該項技術的廣泛應用……

　　作為一名臨床醫(yī)生，在日常診治工作中，讓賈偉平痛心的是，很多患者來到三甲醫(yī)院就醫(yī)時，往往已經發(fā)生了嚴重的糖尿病并發(fā)癥。賈偉平常說，糖尿病致病過程長、誘發(fā)因素多、覆蓋人群廣，如果僅僅關注“治療”這一環(huán)，只能“事倍功半”，只有把預防疾病、精準診治、科學管理形成一體化的系統(tǒng)工程管理戰(zhàn)略，才是糖尿病防控的關鍵。這就要求實現(xiàn)糖尿病早發(fā)現(xiàn)早診斷，從個體診治邁向群體防控。

　　但經過多次基層社區(qū)醫(yī)院實地調研后，賈偉平發(fā)現(xiàn)，在三級醫(yī)院看病，血糖理想控制可達到60%以上，而在社區(qū)醫(yī)院這一比例僅為20%—30%，并且社區(qū)醫(yī)院多年來未進行過并發(fā)癥檢查。

　　2007年起，在賈偉平的主導下，上海在國內首創(chuàng)了“醫(yī)院—社區(qū)糖尿病一體化”管理模式，將三級醫(yī)院的糖尿病?？瀑Y源變?yōu)榭赏茝V的適宜性技術，下沉到社區(qū)，實現(xiàn)社區(qū)首診、雙向轉診、急慢分治的無縫銜接。世界糖尿病基金會主席安尼爾·卡普點贊此為糖尿病防控的“上海模式”。

　　上海市普陀區(qū)曹楊社區(qū)衛(wèi)生服務中心的“糖尿病健康小屋”是“上海模式”的縮影。這里建立了糖尿病患者及高危人群檔案管理，通過適宜技術下沉社區(qū)為患者進行糖尿病慢性并發(fā)癥篩查，開發(fā)了“醫(yī)院—社區(qū)”共享信息平臺，與上海市第六人民醫(yī)院內分泌代謝科形成了相銜接的系統(tǒng)化管理。

　　如今，通過由賈偉平主持的上海市糖尿病預防與診治服務體系建設，該模式已推廣至上海的240多個社區(qū)，向居民提供融健康教育、疾病篩查、隨訪管理和自我管理支持于一體的糖尿病全程服務。

　　推動基層慢病防治破局

　　讓賈偉平更欣慰的是，“上海模式”已走向全國，成功復制到20多個省市。

　　知青經歷使賈偉平特別關注農村地區(qū)的糖尿病防控。她敏銳地覺察和預見到“生活環(huán)境條件改善將導致農村地區(qū)‘疾病譜’的變化”。2014年，帶著這個課題，賈偉平來到寧夏回族自治區(qū)固原市涇源縣。“我們驚訝地發(fā)現(xiàn)，盡管地處偏遠，我們擔憂的情況已經發(fā)生。當?shù)靥悄虿』疾÷室扬@著超過全國水平，1/3的人超重肥胖，甲狀腺疾病、動脈粥樣硬化等慢性病高發(fā)。”她說。

　　與此同時，另一個問題同樣讓賈偉平擔憂：鄉(xiāng)村衛(wèi)生院藥品匱乏，治療高血壓、糖尿病的藥物只有常用的兩三種。“這兩三種藥物如果使用得當，已經可以解決70%—80%的慢性病?！彼f，但偏遠地區(qū)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生院普遍缺乏具有全科診療技術的醫(yī)務人員，“醫(yī)療知識的缺乏，常常讓他們無法讓這些藥物盡其用?！?/p>

　　賈偉平開始復制在上海社區(qū)成功的培訓經驗。曾在陜西有過“上山下鄉(xiāng)”經歷的賈偉平在涇源縣辦學習班，用陜西話（注：兩地口音接近）給當?shù)氐睦习傩兆鼋】抵R培訓，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行合理用藥培訓。她還邀請吳忠市紅寺堡區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務人員前往對口精準扶貧的上海市第六人民醫(yī)院學習，幫助他們因地制宜制訂疾病防控計劃。

　　通過一線扎實的走訪調研，賈偉平有了為決策層提供政策建議的堅實依據(jù)。近年來，賈偉平牽頭國家級項目、上海市重大課題近20項，推動上海成為全國糖尿病科研轉化高地。她主導制定的30余項國家及行業(yè)指南，為地方醫(yī)療機構提供了標準化診療依據(jù)。

　　在中國工程院“慢性病防控與全民健康管理的供給側改革研究”和上海“未來醫(yī)藥產業(yè)與未來健康產業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略研究”等項目的支持下，賈偉平為上海及全國的慢性病防治和醫(yī)藥健康事業(yè)發(fā)展貢獻了很多真知灼見。她提出的“醫(yī)防融合、關口前移”理念被納入《健康中國行動——糖尿病防治行動實施方案》，為地方醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)高質量發(fā)展提供了重要遵循。

　　從臨床問題導向的科研突破到落地社區(qū)應用的健康守護，從上海的模式創(chuàng)新到全國的輻射推廣，賈偉平將科研理想深度融入地方發(fā)展實踐，推動我國糖尿病防治從“被動治療”向“主動健康”轉型，為應對全球慢病挑戰(zhàn)提供了寶貴的“中國方案”。