問：

　　不久前，國際奧委會宣布，來自中國的排球教練郎平獲得國際奧委會教練終身成就獎。郎平接受采訪時透露，已經不給自己設立目標，因為已置換髖關節(jié)、頸椎，需要時間康復。請問，郎平提到的“頸椎置換”是什么手術？頸椎“壞”了也能換嗎？

　　答：

　　首都醫(yī)科大學附屬北京積水潭醫(yī)院脊柱外科主任何達

　　郎平指導提到的“頸椎置換”，醫(yī)學上稱為頸椎人工椎間盤置換術。它并非更換整節(jié)頸椎骨，而是通過植入一個可活動的人工椎間盤，來替代已經病變的頸椎間盤。

　　頸椎人工間盤置換術，主要用于治療因頸椎間盤突出或頸椎管狹窄導致的神經壓迫，其核心目標是在解除神經壓迫的同時，最大程度保留頸椎的活動功能。這項技術最早于2000年前后在歐美獲批應用，國內2003年左右引入，迄今已有超過20年的臨床實踐，在部分三甲醫(yī)院和?？漆t(yī)院脊柱外科開展。

　　與傳統(tǒng)頸椎前路間盤切除融合術(ACDF)相比，人工間盤置換術的優(yōu)勢在于——

　　保留活動度：傳統(tǒng)融合術需將相鄰椎體永久固定，導致手術節(jié)段喪失活動能力；而人工間盤模擬了天然關節(jié)的功能，仍能保持手術節(jié)段屈伸旋轉等生理活動。

　　保護鄰近節(jié)段：融合術后，頸椎的活動應力會轉移到相鄰的椎間盤，可能加速其退變；人工間盤因保留了活動，能更好地維持頸椎整體的生物力學平衡，減緩相鄰節(jié)段的退變進程。

　　康復更快：人工間盤置換術后，患者無需長時間佩戴頸托，通常術后次日即可在醫(yī)生指導下開始活動和行走，康復進程更快。

　　人工間盤置換術主要適用于頸椎退變程度相對較輕、椎間隙高度維持良好且以單一節(jié)段或者雙節(jié)段病變?yōu)橹鞯妮^年輕患者。若患者頸椎已嚴重退變、椎間隙明顯狹窄或骨質增生廣泛，則傳統(tǒng)融合術可能是更穩(wěn)妥的選擇。

　　需要注意的是，術前需經系統(tǒng)評估，首先通過臨床查體了解頸椎活動度，進而結合影像學檢查綜合判斷：X光片用于觀察頸椎整體序列與動態(tài)活動度；CT掃描能清晰呈現(xiàn)骨質結構與增生情況；而核磁共振可以精確評估椎間盤的退變與神經受壓程度。最終，是否適合手術，須由經驗豐富的脊柱外科醫(yī)生基于詳盡的臨床與影像學評估來審慎決定。

　　(記者王美華采訪整理)